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白癜风的组织病理表现

  白癜风的组织病理表现是基底层黑素细胞减少或消失,表皮黑素颗粒缺乏,多巴染色阴性;真皮浅层可见不同程度的单核细胞浸润,而白斑边缘部表皮基底层及基底层上角质形成细胞内 可有变性及基底层灶状液化变性,界面消失,真皮乳头可出现水肿和小水疱,真皮浅层单核细胞浸润,白斑边缘部朗格汉斯细胞密度增高,并有胞突减少或消失等形态学改变。免疫病理方面 的资料较少,仅个别学者用直接免疫荧光法发现部分患者基底膜带lgG或C3沉积以及角质形成细胞内有IgG 或C3沉积。

  电镜观察可发现:

  ①黑素细胞:白斑处缺乏,白斑边缘部黑素细胞胞浆中出现空泡,核固缩,粗面内质网高度扩张甚至破裂,附膜核糖体可部分脱落,扩张池中含絮状物,线粒体萎缩或 肿胀,黑素小体明显减少,Ⅲ、Ⅳ级更少,可有黑素小体聚集。内部呈细颗粉状,而且黑素沉积不均匀,溶酶体内可见残留黑素颗粒。

  ②角质形成细胞:白斑处细胞可有粗面内质网轻度扩张 ,线粒体结构不清,细胞内水肿;白斑边缘处细胞排列紊乱,细胞内外水肿,张力微丝紊乱,桥粒断裂、减少甚至消失。

  ③朗格汉斯细胞:白斑处细胞有明显退化改变,核切迹加深,细胞核 巨大,核周隙不均匀扩大,粗面内质网增多、扩张,线粒体肿胀,胞内空泡增多,特征性Birbeck颗粒显著减少,胞体变圆,胞突大多消失,白斑边缘部细胞变化较轻。

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